Je
soussigné Mme./Mlle./M : .................................................................... demeurant
(adresse complète) à : ...........................................................
.......................................................................................................... .......................................................................................................... tél
(facultatif) : .............................. mèl (facultatif) : ..............................
demande
à adhérer à l'association GOHELLE dont le siège social se trouve au 193 C, rue
Edouard Vaillant 59.283 RAIMBEAUCOURT. Cette
adhésion permet de bénéficier de nombreux avantages (voir
sur le site internet http://gohelle.free.fr) et encourage la poursuite des objectifs
fixés par l'association GOHELLE. ATTENTION
! Le bulletin d'adhésion est à envoyer accompagné d'un chèque
de 5 Euros (cotisation annuelle) à l'ordre de l'association Gohelle à
l'adresse suivante : Mme Marie-Anne Debrabant Les Cades Béou Séren
83.460 LES ARCS A
.............................., le.............................. signature : |