Bulletin d' adhésion à GOHELLE

Je soussigné Mme./Mlle./M : ....................................................................

demeurant (adresse complète) à : ...........................................................

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tél (facultatif) : .............................. mèl (facultatif) : ..............................

demande à adhérer à l'association GOHELLE dont le siège social se trouve au 193 C, rue Edouard Vaillant 59.283 RAIMBEAUCOURT.

Cette adhésion permet de bénéficier de nombreux avantages (voir sur le site internet http://gohelle.free.fr) et encourage la poursuite des objectifs fixés par l'association GOHELLE.

ATTENTION ! Le bulletin d'adhésion est à envoyer accompagné d'un chèque de 5 Euros (cotisation annuelle) à l'ordre de l'association Gohelle à l'adresse suivante : Mme Marie-Anne Debrabant Les Cades Béou Séren 83.460 LES ARCS

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